1. Les données
2. Sélection de l'outcome
3. Description de la consommation et des complications  
4. Les comparaisons

Dans le cadre du projet, les organismes assureurs ont en premier lieu sélectionné leurs membres qui se sont procurés de l'insuline dans des officines publiques en 2002. Ces informations sont disponibles dans les données Pharmanet 2002.

Les données suivantes ont ensuite été fournies pour les membres sélectionnés :

1. Les données de population.
2. Les données de facturation des médicaments, provenant du flux Pharmanet, pour les années de prestation 2001 et 2003.
3. Les données de facturation de toutes les dépenses de l'assurance soins de santé concernant les années de prestation 2001 et 2003.
4. Les données de facturation spécifiques de l'assurance soins de santé relatives aux pseudo-codes nomenclature 772354, 773231, 773253 et 773275 pour les années de prestation 1999 et 2000.

Manipulation des données

• Le fichier de base se compose de tous les membres des 7 organismes assureurs qui ont acheté de l'insuline dans une pharmacie publique en 2002.
• Cette liste de patients a été affinée par l'application de critères d'exclusion et d'inclusion
• Les patients ont été répartis en quatre tranches d'âge
• Sur la base des codes de convention 772354, 773231, 773253 et 773275 et de leur date de facturation, les patients ont été divisés en 3 groupes de convention, qui feront plus tard l'objet de l'étude :
• Etant donné que les codes de convention sont spécifiques à un groupe déterminé de convention, on peut effectuer une division supplémentaire en groupe de forfait.
• Enfin, il reste un quatrième groupe, appelé groupe " résiduel " (RG).

 

 

1. Consultations
   • Généralistes
   • Internistes
   • Ophtalmologues
     
2. Hospitalisations
   • Hospitalisations classiques
   • Hospitalisations de jour
     
3. Médicaments ambulatoires
   • En général : la totalité des médicaments ambulatoires.
   • Détail : les médicaments liés au diabète (classe ATC entre parenthèses) :
   1. Insuline (A10A)
   2. Antidiabétiques oraux (A10B)
   3. Antihypertenseurs (C02)
   4. Diurétiques (C03)
   5. Vasodilatateurs périphériques (C04)
   6. Bétabloquants (C07)
   7. Antagonistes du calcium (C08)
   8. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (C09)
   9. Hypolipidémiants (C10)
   10. Antithrombotiques (B01A)
   11. Vaccin anti-influenza (J07BB)
       
4. Biologie clinique ambulatoire
   • En général : la totalité de la biologie clinique.
   • Détail : la biologie clinique liée au diabète:
   1. Dosage de l'hémoglobine glyquée
   2. Dosage de la créatinine sérique
   3. Dosage de la microalbuminurie et de la protéinurie
   4. Dosage du cholestérol
      
5. Soins infirmiers à domicile
   En général : la totalité des soins infirmiers à domicile.
   
6. Les dépenses totales annuelles pour les soins de santé (en ambulatoire et hospitalisation)

 

Complications

1. Complications ophtalmologiques
   • Examens techniques
   • Traitement par laser
     
2. Complications rénales
   • Dialyse rénale
   • Transplantation du rein
     
3. Complications cardiovasculaires
   • Angiographies
   • Examens Doppler
   • Examens Duplex
   • Echocardiographies
   • Interventions vasculaires
     
4. Complications au niveau des membres inférieurs
   • Consultations chez l'orthopédiste
   • Consultations chez le chirurgien
   • Consultations chez le neurologue
   • Amputations des membres inférieurs
   • Chaussures orthopédiques et prothèses des membres inférieurs
     
5. Soins de plaie

 

• L'analyse de la consommation passe en premier lieu par le calcul du pourcentage annuel de patients pour une variable de l'outcome par groupe de convention et de forfait et par tranche d'âge.
   
• Dans une seconde étape, nous analysons le nombre par patients et  par an des composants de l'outcome, et ce, par groupe de convention et de forfait et par tranche d'âge.
  Le médicament - à l'exception des vaccins - est exprimé en DDD.
   
• Dans une troisième étape, nous étudions   le prescripteur de médicaments, de la biologie clinique et des soins infirmiers à domicile.
   
• Enfin, dans la quatrième étape, nous présentons  le coût total du patient diabétique pour l'assurance maladie et invalidité (AMI).
   
  

 

 

 

4.	Les comparaisons

 

 

• Comparaisons 2 à 2 des consommations
• Des régressions linéaires multiples
• Des régressions logistiques multiples